Los migrantes presentan
su cartilla de salud « Llega y regresa sano »
La nueva ley mexicana de migracion, publicada el 25 de mayo 2011, despenaliza la entrada irregular sobre el territorio mexicano y asegura a los migrantes los derechos fundamentales como el acceso a la salud, a la educacion y a la seguridad. Las autoridades mexicanas, la sociedad civil y los ONG como Médicos del Mundo, reconocen que es un momento importante respecto a la lucha contra las discriminaciones impartidas hacia los migrantes sin papeles en Mexico.
La nueva ley federal da el acceso a la salud a los migrantes, en situacion regular o no. El estado de Chiapas y su juridicion sanitaria quieren ir mas lejos en su reforma y ofrecer gratuitemente el acceso a la salud a los migrantes.
Existen cuatro tipos de migraciones en Mexico, segun el forum sobre la nueva ley, realizado en Tuxtla Gutierrez, capital del estado de Chiapas : los mexicanos que migran rumbo a los Estados Unidos, los mexicanos viviendo en los Estados Unidos que regresan a Mexico, los migrantes de America del Sur o de America Central que vienen a Mexico y por ultimo una migracion interna en Mexico, por ejemplo los trabajadores agricolas chiapanecos que van a trabajar a los estados del norte del pais.
Flujo migratorio a la frontera sur
Por su situacion geografica, Mexico es el escenario de importantes flujos migratorios. Comparte al norte una frontera de 3152 kms con los Estados Unidos y al sur una frontera de 956 kms con Guatemala y de 193 kms con Belize. Mexico es un pais con marcadas desigualdades regionales : Chiapas, al sur, es el estado mas pobre con 30 % de poblacion indigena, aunque sea rico en recursos naturales (cafe, cacao, frutas tropicales, cana).
El Instituto Nacional de Migracion (INM) estime a 29000 el numero de trabajadores migrantes que viven en Soconusco, zona fronteriza mexico-guatemalteca, de forma permanente o temporal. Son hombres, mujeres, y ninos que proceden de paises de America Central, que vienen a realizar trabajos agricolas, de comercio, domesticos (principalmente mujeres Guatemaltecas) y el grupo de trabajadoras sexuales que proceden del Salvador, de Honduras y de Nicaragua. Las trabajadoras domesticas y las trabajadoras sexuales estan indocumentadas en general.
Migracion : factor de vulnerabilidad para la salud
Las mujeres, que representan 50 % de la migracion total, son las mas vulnerables : estan expuestas a violencias fisicas, psicologicas y sexuales durante su migracion y son sometidas a situaciones laborales precarias. La migracion es un factor de vulnerabilidad porque limita el acceso a la salud . El transito en ciudades desconocidas, la auscencia de informacion sanitaria, la escases de recursos economicos, el miedo a ser rechazada de los centros de salud debido a la ausencia de papeles en regla, o por el hecho de ser trabajadoras sexuales (doble discriminacion)…
Medicos del Mundo desarolla desde hace 6 meses en Tapachula y Huixtla (estado de Chiapas, cerca de la frontera mexico-guatemalteca), un proyecto para fortalezer el acceso a la salud de mujeres migrantes, trabajadoras domesticas y trabajadoras sexuales. Las trabajadoras domesticas, cuya edad media es de 15 anos, proceden de Guatemala. Sus condiciones laborales incluyendo la remuneracion del trabajo dependen de la buena voluntad de los patrones. Tienen un dia de descanso por semana (el domingo). Las trabajadoras sexuales, cuya edad media es de 27 anos, proceden de Salvador, Honduras o Nicaragua. Trabajan en bares como meseras y ofrecen sus servicios a los clientes interesados. Las trabajadoras sexuales viven en las zonas de tolerancia donde se situan los bares, o en hoteles.
Las trabajadoras migrantes tienen poco conocimiento en salud sexual y reproductiva, y pueden presentar problemas como embarazos non deseados, infecciones sexualmente transmisibles, y violencias fisicas, psicologicas o sexuales.
Las mujeres migrantes desconocen su derecho a un acceso libre y gratuito al sistema de salud mexicano, a una cartilla de salud « Llega y regresa sano », a consultas ginecologicas (examen del cervix, Papanicolaou, acceso a un anticonceptivo, a la pastilla de emergencia), a deteccion, y prevencion del VIH-SIDA y otras enfermedades sexualmente transmisibles, a vacunaciones, a consultas especificas para la violencia. El « modulo de atencion integral a la mujer » se encuentra en los hospitales de Tapachula y de Huixtla, donde las mujeres maltratadas son atendidas en emergencia por una psicologa, un medico y un ginecologo, con una denuncia casi-automatica a los autoridades juridicas).
Desde febrero 2011, mil mujeres migrantes fueron informadas del acceso gratuito a los centros de salud de Tapachula y Huixtla, participando a talleres ubicados en la oficina de Médicos del Mundo. Los talleres se realizan el domingo para las trabajadoras domesticas y en los bares durante la semana para las trabajadoras sexuales. Las mujeres han recibido tambien informacion sobre sus derechos laborales y migratorios, sobre el conocimiento de su cuerpo, la prevencion de los embarazos non deseados, la prevencion de las enfermedades sexualmente transmisibles, la sensibilisacion a los maltratos y el fortalecimiento de la auto-estima.
En relacion con la juridiccion de salud de Tapachula, el equipo de Médicos del Mundo sensibiliza al personal de los centros de salud y hospitales a mejorar su atencion a las trabajadoras migrantes, particularment en caso de violencia. Este trabajo de sensibilisacion sera tambien desarollado con los autoridades migratorias (Instituto Nacional de Migraciones).
Existen intercambios sobre la tematica de los migrantes durante las reuniones estrategicas de atencion, que reunen a las autoridades sanitarias, migratorias y ONG como Médicos del Mundo.
La nueva ley de migracion :
despenalisacion de la migracion irregular en territorio mexicano
El senado mexicano aprobo en febrero 2011 un proyecto de ley de migracion que, por primera vez, no autoriza la criminalizacion de los migrantes indocumentados en Mexico. Nadie puede estar ilegal porque sea immigrante. Solo las autoridades como el INM, estan autorizadas a hacerlo; La policia y las militares no pueden.
El texto de ley, publicado el 25 de mayo 2011, reconoce el derecho a la salud de los migrantes, asi como el derecho a la educacion, al registro de los nacimientos, y a la justicia. Esta ley es un progreso hacia los derechos humanos.
Diversas organizaciones de la sociedad civil, como el Centro de Derechos Humanos Fray Matias de Cordoba, quieren la apertura a un debate plural y participativo respecto a la nueva ley, cuya reglamentacion debera ser finalizado antes del 21 de noviembre 2011. El gobierno a invitado a la sociedad civil a expresar sus propuestas para elaborar el reglamento de la ley.
Por otra parte, la nueva ley permite a los migrantes un acceso a la salud en estructuras publicas (centros de salud, hospitales). La juridicion sanitaria n°VII ofrece gratuitamente el acceso a la salud en el estado de Chiapas. Un trabajo de sensibilizacion del personal sanitario es necesario para que la ley se aplique realmente. Durante los talleres realizados por el equipo de Médicos del Mundo para el personal de salud, se han identificado dificultades en diferentes niveles : un migrante que llega al centro de salud, suele esconder su nacionalidad. Ahora, debe aprender a decir que no es mexicano para poder beneficiar de consultas gratuitas. Desde la recepcionista hasta el medico, hay cadena entera que se esta preparando para este nuevo objetivo, se necesitaran meses o anos para cambiar.
El equipo de Médicos del Mundo en Tapachula y Huixtla se ha comprometido durante 4 anos a acompanar a las autoridades mexicanas para sensibilisar a los trabajadores de estructuras oficiales (centros de salud, hospitales, servicios sociales o juridicos) en contacto con migrantes victimas de violencia. Este trabajo de sensibilizacion a una mejor atencion a los migrantes, es un proceso largo, las autoridades mexicanas deberan asegurar su continuacion .
Debemos estar satisfachos de la humanizacion de la ley de migracion en Mexico. Se puede ver como un mensaje para los Estados Unidos donde, la ley federal propone que cada persona indocumentada que entra en EU se convierte en criminal, O bien puede ser un mensaje para estados como Arizona que intenta aplicar su propia ley de migracion ?
Esta nueva ley en Mexico mobiliza las instituciones, la sociedad civil, los mexicanos y los migrantes. Las instituciones mexicanas y la juridicion sanitaria, deberan asegurar la aplicacion de la ley, para que no sea solamente una esperanza, sino un cambio radical a favor del respecto a los derechos fundamentales para todos.
Traduction : Fréderique Carrié
Frédérique Carrié
Dra Frederique Carrie, Responsable de Mission en Tapachula (Mexico), Médicos del Mundo Francia.
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